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企业HR必备干货“西安居民和职工医保报销比例”！
社保月月交而报销不常有，“公司交的医保，怎么报销呀？能报销多少？”面对员工的临时发问，企业HR能否轻松应对？
在此，小编整理了西安居民和职工医保报销比例，宝典在手，随时解答！
一、居民医保门诊、住院报销比例
1、门诊统筹医疗机构、门诊就诊
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下：
2、城乡居民住院费用统筹基金起付标准和支付比例
见下表：
一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。
就医结算流程：参保居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定，确需住院治疗的，需持本人身份证、户口本（未成年人）、社保卡和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，再办理住院挂账手续。
参保居民预交一定比例押金后住院治疗，出院时由定点医疗机构进行结算，属个人负担部分，根据预交押金情况，多退少补。
备注：
城乡居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，参保居民符合规定要求需住院治疗的，可就近选择西安市基本医疗保险定点医疗机构就医。未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用统筹基金不予支付，由个人全额自付。
二、职工医保报销比例
1、起付线
在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。
2、城镇职工基本医疗保险的住院报销比例
其他变化：
（1）将参保职工在定点医疗机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例调整为：门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的报销比例由90%调整为94%；其他门诊特殊病种的报销比例由70%调整为82%。
（2）将参保职工在定点医药机构使用《国家药品目录》中乙类药品的个人先行自付比例由5%调整为4%。
（3）将参保职工在定点医药机构使用特药所发生费用的报销比例由70%调整为76%。
（4）一个年度内，参保职工因病住院治疗（含门诊使用特药）发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。
